李大大谈医改：让医务工作者和患者都得到实惠

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文化部、央行、财政部负责人谈深化文化金融合作

周强要求，要认真总结立案登记制实施后的经验，坚持以高标准、严要求做好立案登记工作，并形成常态化的工作机制，不能有丝毫懈怠。要做好立案登记制社会监督工作，向群众传达解释好登记立案的范围、程序，为推进改革创造良好氛围。九九消寒图还没写完，中医药就迎来了拂面而来的春风。近日，国务院发布《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，中医药产业列为国民经济支柱产业，中医药正式纳入国家发展战略。拉开天时地利人和的发展序幕，古老的中医药站在新的历史起点。 中医和西医属于两套不同的医学体系。当作为“舶来品”的西医进入中国，“爬山、吃肉、骂中医”曾被当作一种时髦，中医药被贴上“不科学”的标签，进而被人忽略、忘却，乃至一度沦落到被废除的边缘。但随着医学模式的转变，人口老龄化进程加快，北京pk10投注网站服务业蓬勃发展，中医药如同遗落的珍珠重放光彩。拭去厚厚的历史灰尘，中医药独特的价值正在重现。《纲要》明确：中医药是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源。 “中西医并重”一直是我国的医疗卫生工作方针。有人说，中西医早已不是“并重”问题，能“并存”就不错了。话虽偏激，却反映了现状。1949年，西医师8.7万人，中医师27.6万人。经过60多年的发展，西医师增加了30多倍，中医师只增加了不到1倍。《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次76.0亿人次，其中中医类总诊疗人次8.7亿人次，只占11%左右。 中西医发展不对称，原因之一是中医药不被重视。中医药国情调研组曾做过统计，上世纪80年代，国家财政拨出的卫生事业费，西医占97%，中医占3%。而在拨给中医的这一块里面，中西医结合的占97%，纯中医的占3%。由于历史欠账太多，再加上造血功能不强，导致中医严重“发育不良”。用当时流行的话说“打着梅兰芳的牌子，却唱着流行歌的调子”。“以西养中”的结果是中医院普遍西化，两者差距越拉越大。 《纲要》提出：“坚持中西医并重，从思想认识、法律地位、学术发展与实践运用上落实中医药与西医药的平等地位”。如此明确地要求二者“一碗水端平”，在中医药发展史上是第一次。在目前西医药一家独大的现状下，中医药如何赢得平等的发展机会，让《纲要》落到实处？需要完善中医药事业的政策机制，激发中医从业的热情，培植中医发展的沃土。更为关键的，是给中医药“松绑”，借中医药立法的时机，营造良好的法律氛围，让岐黄之术薪火相传生生不息。需要提醒的是，落实《纲要》不能变调走样，以西律中、以中适西，让中医药变得不中不西，名存而实亡。中医药的发展，须打好传承的根底，决不能背离本来规律，更不能重蹈历史的覆辙。 《纲要》要求，到2020年，实现人人基本享有中医药服务，每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人。我们离这个目标尚有很长的路要走，需要以提高中医药发展水平为中心，深入挖掘中医药这个伟大宝库。赢得中西医平等地位，拼的是发展实力，靠的是创新方法。通过现代科技、引入“互联网+”思维等手段，让中医药谱写新篇章，必能助力健康中国，为人类健康造福。（王君平）

10月10日，国家税务总局发布了税基侵蚀和利润转移（BEPS）项目2015年最终报告中文版。该项目是国际税收规则体系实施百年来最为北京pk10投注网站的一次改革，中国对其进行了深度参与，为BEPS项目核心原则的确立和各项成果的顺利完成作出了重要贡献。 国家税务总局国际税务司副司长王晓悦介绍，该项目由34个经济合作与发展组织（OECD）成员国、10个非OECD的G20成员国和17个其他发展中国家共计61个国家共同参与。经过24个月紧锣密鼓的工作，OECD于2015年10月5日发布了BEPS项目全部15项产出成果。这些成果已由10月8日G20财长与央行行长会议审议通过，并将提交11月G20安塔利亚峰会由各国领导人背书。 “这些成果和一揽子措施的出台，标志着百年来国际税收体系的第一次根本性变革取得了重大成功。国际税收规则的重构，多边税收合作的开展，有利于避免因各国采取单边行动造成对跨国公司的双重征税、双重不征税以及对国际经济复苏的伤害。”王晓悦说。 “这套措施由全部OECD和G20成员国平等参与，达成共识，这在国际税收领域有史以来尚属首次。”经济合作与发展组织BEPS项目负责人拉斐尔向记者表示。 随着经济全球化的深入发展，跨国企业全球一体化的经营模式，各国税制之间的差异，加上避税地、低税地的存在，以及一些国家为吸引外来投资实施的税收竞争，为跨国企业实施国际避税提供了空间和土壤。由于跨国企业避税主要体现为将利润转移至低税或无税地区，侵蚀其他国家税基，这种现象被称为“税基侵蚀和利润转移”。 根据OECD统计，全球每年有4%-10%的企业所得税因跨境逃避税流失，每年损失约为1000亿至2400亿美元。各国难以依靠单边行动和双边协调解决国际逃避税行为，必须借助于多边税收合作。BEPS是二十国集团（G20）领导人在2013年圣彼得堡峰会委托OECD启动实施的国际税收改革项目，旨在修改国际税收规则，遏制跨国企业规避全球纳税义务、侵蚀各国税基的行为。 随着我国经济快速发展以及参与全球化进程日益加深，我国“走出去”和“引进来”的企业越来越多。近年来，跨国企业通过转让定价、避税地避税等手段逃避我国税收，使税基侵蚀问题日益凸显。“我国积极参与BEPS项目，落实BEPS产出成果，有利于我国打击国际逃避税，维护国家税收权益。”王晓悦说。 在完善税收法律法规方面，我国积极借鉴BEPS成果，在税收征管法和个人所得税法修订中增加反避税条款，为堵塞税收漏洞提供法律依据；在协定谈签和修订中逐步引入BEPS成果。同时，2014年以来，税务总局先后出台了《一般反避税管理办法》等规定。 在积极拓展反避税成果方面，我国建立起分行业、分地区、分年度、分投资国的跨国企业利润水平指标监控体系，监控跨国公司利润水平，防止我国利润向其他国家或地区转移。 根据中国劳动力成本低、市场大、需求旺等特点，在案件调查和对外谈判中应用成本节约、市场溢价等新理念，不但使我国在跨国公司利润分配中获得更为公平合理的回报，还得到外国税务主管当局和跨国纳税人的理解和认可。 近年来，我国不断加大反避税调查力度，压缩跨国公司逃避税的空间。比如，北京一家从事互联网门户网站经营的某公司，2008年向一家设立于开曼群岛的企业支付管理服务费98万元。北京市国税局第二直属税务分局通过分析该企业提供的材料，认为开曼群岛的企业是空壳，没有实质经营。集团通过将集团内劳务费归集到避税地企业，转移利润，侵蚀我国税基，达到避税目的。该企业经约谈和自查，最终全额调增应纳税所得额98万元，按照当年度适用税率15%，补税14.7万元。“文件在机制体制上有很多创新。”苏国霞举例说，《决定》提出结合生态保护脱贫一批，就是要将建档立卡贫困人口转化为护林员等生态保护人员，让那些搬不走又生活在生态脆弱地区的贫困人口就地转化成工人，领取工资。（记者 顾仲阳）

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